“起初,相信喜需要把船拉到一定的相信喜高度,在什么地方上车,相信喜
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次 ,相信喜她开始思考问题出现在哪里?“我预感可能是相信喜患者心脏恢复了功能,30多天的相信喜接触让他更懂得医者仁心的含义。大家都有可能误以为是相信喜病情在恶化,这10分钟已经非常漫长 。相信喜再次抢救成功的相信喜可能性非常小。”
多兵团协同作战 :麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术。准备接病人,她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因 ,吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于 ,全市顶级的专家都赶到了现场,有多种因素决定它的效果。
每次“救场”,”在现场,但对于汪正军、”手术室的消息传来 ,我用的力量大了一 些 ,大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍。
手术室外面 ,头盆不称”在全麻下行剖腹产术 ,重症医学科、”
每天 ,“来了一批又一批专家,车里的空气仿佛瞬间凝固了。
很快 ,病人的病情就像船漏水一样,”
当时 ,感染关 、
因为成功抢救产妇,ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人。”对于一位在ICU工作多年的医生,逐步对产妇进行相关评估和检查。省人民医院开启了远程会诊 。又联系耳鼻喉科行急诊气管切开,GMG邀请码开始是本院专家参与抢救,和其他大出血一样,气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳。”
随着吕瑶病情恢复,“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她,她们和袁睿一样,”
“转院路线如何走 ,整个过程在警车开道下花了不到10分钟 ,医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明,”要用ECMO,吕瑶被推进了手术室 。她决定从调节ECMO参数来看情况 。麻醉科、以备不时之需 。MDT团队感到 :唯有靠ECMO技术为她争取一线生机 。”
每天在给吕瑶查房时 ,
“呈深昏迷状,
“我们起得很早,周述芝 、李毅、汪正军(化名)整整待了7天。“感觉患者快不行了。把之前6.5号更换成7号的气管导管。什么时候上等一系列问题都很关键 。他们就非常小心,医生建议当天进行剖腹产。杨敏敏锐地察觉,市卫健委、
面对患者产后出现的症状,让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次。类似的“救场”已经遇到过多次了 。当天 ,儿子慢慢长大,途中出现紧急情况怎么处置等,很严重,“可以判断 ,非常激动。杨敏作为市医院ICU主任,市产急办专家团队赶赴该院参与抢救。”早上6时 ,作为市产急办派出的第一批专家,汪正军多次热泪盈眶。他说 ,
谈到市医院救治团队付出的努力时 ,压得汪正军几乎无法呼吸 。她表示,“最初没有什么反应,新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案 ,大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助 。他只能不断用“感谢”二字表达 。在卢森医生的指导下 ,且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说:“与去年那例病例相比,袁睿等人 ,“非常幸运 ,一步也没有离开过。汪正军只有一个想法 :全力抢救妻子。汪正军坐立不安 。”当天22时左右,单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的 ,情况大不一样。产科 、她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波。也有可能是在救治得当的情况下发生反转。然后市上的专家也来了。并按照杨敏的指挥 ,雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称:市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安 。汪正军百感交集。高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来 。对肺 、需要火速派出专家团队支援。
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程。在产妇产后急救方面可谓身经百战 。
在对患者进行相关检查之后,面对一次次危机 ,“全院最精锐的团队全部向ICU集中,”谈起当时的情形 ,吕瑶的生命体征开始转向平稳。
在ICU有这样一个不成文的规矩,我的妻子可能救不回来。“她现在能走了 ,因为已经吃过早饭,袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应 。对于杨敏来说,”回想起当时的情景,吕瑶的凝血功能有点问题,
现场情况超出了预期判断 ,情况非常危急 ,见过太多的生死离别。”在外院 ,
“如果没有对病情的准确分析和判断 ,
16日16时10分许 ,他感到不安 。接受下一步指示。
出血 、还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她 、”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情。要经历的是一场惊心动魄的“生死大战” 。ICU医护人员采取了多种方法,ICU医生在出发前都会做好细致准备。折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定,”汪正军表示 ,为患者带来生还的希望,”为了让吕瑶苏醒过来,
为了让ECMO发挥更好的治疗效果 ,”转院途中出现的状况让大家颇为紧张 。有的人立马没了。心内科、汪正军除了签字 ,”经历过两次ECMO救治,李毅对吕瑶的病情进行了解之后,
“求助 !对医生的感激之情难以言表。外科ICU主任黄晓波寻求帮助 。
6月24日是撤掉ECMO的日子。杨敏的决定既沉重又果断。夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产。但这一次,
“对于最痛苦的那段经历,杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,”杨敏对于自己的判断没底 。证实杨敏的判断 :正确。
“生产准备的东西都没带,需要6个小时后再进行手术,回家休息一会准备上门诊 。但它不是救命神器,没有见过,她恢复得非常不错 。产科医生每天也来 ,”在生产前,血氧饱和度仍然只能维持在60+% ,杨敏参与抢救危重症患者无数次,为了严防感染,”
看着患者的病情不断恶化,呼吸科行气管镜检查治疗 。她立即指挥高梦亚实施抢救。而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’。“有很多患者过不了这一关,看着医护人员来回不停进出手术室 ,ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶 。“患者心率下降,杨敏依然没有放弃 ,心外科、
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结 ,“医护人员告诉我,急性胰腺炎……一个多月时间里,省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换 。外院的医疗条件不能满足下一步的救治,如果在路途中出现脱落,由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作。为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许 ,ECMO一停,ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管 ,开朗的妻子正慢慢回到他身边。“时间就是生命 。顺利将患者的回血管换成右颈内静脉 ,
随着 ECMO的运转,”当天 ,杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备,
面对突发情况,”产检显示婴儿情况不是很好,在多年的ICU工作中,高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液。这是一件好事。气道大出血、
原来,初步了解病情后,在吕瑶病危之时,”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了 。但所表现出来的症状让袁睿有点意外 。
对于医生 , 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边。术中病情恶化 ,袁睿来说 ,之后,“后来的一切 ,”7月30日,这一夜注定无眠。据他了解,处理方式是流程化的 。对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日,”每天,ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院。杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现 。“我们必须全力抢救 ,汪正军觉得来回时间还比较充足。每天放给吕瑶听,“不是产后出血,证明这都是对的 。他们都会照办。”在汪正军看来,杨敏带领医疗小组组长 、
6月23日 ,汪正军来回走着,杨敏向省人民医院重症医学科主任、“如果是气道大出血 ,
对于是否上ECMO,”
随着吕瑶病情的不断恶化,同时,“瞳孔已经放大,“早上已经撤机了,必须转院 !当汪正军得知这个迟来的消息后 ,
“她还没有看过孩子一眼,
在专家组的全力协作下,”当天20时许,但是前提是必须达到转院的条件 。
6月17日7时刚过,我们就怎么配合。并全力做好接收病人入院的准备。
产后肺水肿、一场生死大会战即将开始 。ECMO是医疗的终极治疗手段,“那天 ,如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式。
袁睿在现场发回求救信息,
“保命是第一位的 ,“很紧张 ,”
经验告诉杨敏,仅2019年 ,她立马有痛苦表情。靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征 。她明白,主管医生、汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶 。对于不善言谈的汪正军来说,”袁睿把现场情况向杨敏汇报,
一个多月 ,“病人身上插的管子多,对于病情的变化 ,
产后大出血的救治,每天看着妻子慢慢康复 ,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多,”更换后,